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資訊播報(bào)

哪些情況會(huì)影響參保人的醫(yī)保報(bào)銷比例?

文字:[大][中][小] 手機(jī)頁面二維碼 2022/8/12     瀏覽次數(shù):    

小病在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診

不僅不用排長隊(duì)

報(bào)銷比例也相對較高

多報(bào)銷、少花錢


以下這些因素

也會(huì)影響報(bào)銷比例哦!

參保人身份

由于職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保這兩個(gè)險(xiǎn)種在參保和籌資上有差別,職工醫(yī)保年均繳費(fèi)要幾千元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年均繳費(fèi)只有幾百元,造成醫(yī)保待遇的差異。在同一級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),職工醫(yī)保的報(bào)銷比例要高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。





定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別

同種身份的參保人在不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)里產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保的報(bào)銷比例有所差異,在低級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例>高級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例。

是否連續(xù)繳費(fèi)

因各種原因?qū)е侣毠めt(yī)保繳費(fèi)中斷,中斷3個(gè)月內(nèi)完成補(bǔ)繳的,待遇不受影響。中斷超過了3個(gè)月,即便完成補(bǔ)繳的,也會(huì)導(dǎo)致報(bào)銷比例變低。



統(tǒng)籌區(qū)差異

由于職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保這兩個(gè)險(xiǎn)種在參保和籌資上有差別,職工醫(yī)保年均繳費(fèi)要幾千元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年均繳費(fèi)只有幾百元,造成醫(yī)保待遇的差異。在同一級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),職工醫(yī)保的報(bào)銷比例要高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

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