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工傷保專題

"工傷保"產品問答

文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2018/9/1     瀏覽次數:    

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(圖片來源互聯網)

問:報銷的藥品目錄是否跟國家的工傷藥品目錄一樣?

答:一樣。

問:如果以后客戶找不到我們了,直接拿著保單去找保險公司理賠是否能實現?

答:我們和員工是共同被保險人,員工可以直接找此保險公司理賠。

問:我們是否給客戶開具發(fā)票?

答:開具發(fā)票,開服務費,保險代理費

問:發(fā)生工傷后是否需要去指定醫(yī)院就醫(yī)?

答:不需要,去鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)(醫(yī)保定點醫(yī)院),能夠開正規(guī)發(fā)票(發(fā)票上兩個章,一個醫(yī)院財務章,一個地方稅務章)。

問: 員工按什么標準進行勞動能力鑒定?

答: 評殘標準按照GB/T161802014執(zhí)行(職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準)。

問:發(fā)生工傷之后誰來考察現場?

答:保險公司

問:高危行業(yè)投保都包含哪些行業(yè)和工種?

答:高危行業(yè)包括:1、建筑工程業(yè)(土木工程、道路鋪設、裝潢業(yè))2、交通運輸業(yè)(陸運、鐵路)3、特種制造業(yè)(鋼鐵業(yè)、塑膠橡膠業(yè))4、部分公共事業(yè)(指郵政、快遞、電信、電力安裝、燃氣熱力)5、石油化工行業(yè)(鉆探、化學)

問:傷殘等級的鑒定地點和注意事項?

答:治療終結180天內可以去鑒定。1.司法鑒定部門鑒定??梢砸笃浒凑丈绫麣堣b定標準鑒定。2.勞動局相關部門鑒定。但是需要勞動局先做工傷認定后才能傷殘鑒定。此種方式可能會引起社保部門對該員工和該企業(yè)未繳納社保的稽查等風險。申請工傷鑒定評定傷殘等級,鑒定費由員工個人承擔(注意要等員工康復后再去評殘,醫(yī)療費是康復后一次性報銷的,不可以分批報銷,如果未康復就去評殘影響評殘后醫(yī)療費的報銷。)

問:客戶工傷報銷是否出具報銷明細?

答:如果客戶要求,可申請。

問:目前我們在全國各地都有合作客戶,省內客戶和省外客戶是都按照同樣的標準進行報銷?

答:按照工傷e站保障條款比例報銷。

問:報銷需要提交的發(fā)票、病例等材料需要原件還是復印件?

答:需要原件。

問:假設在同一年度內張三發(fā)生兩次工傷,第一次發(fā)生工傷報銷醫(yī)療費20萬元,數月后第二次發(fā)生工傷又花費醫(yī)療費20萬元,第二次發(fā)生工傷的這費用是否可以正常報銷?

答:可以。

問:員工發(fā)生工傷后已經正常報案,這種治療期的員工是否可以斷保?

答:不可以,應當處于持續(xù)參保狀態(tài)。

問:誤工費和住院津貼報銷是否有免賠?較長的報銷周期是多少天?

答:誤工費100元一天,住院津貼60元一天,無免賠,報銷周期最長不超過365天,只有住院期間可以報銷誤工費。

問:工傷死亡傷殘賠償限額

答:較高限額80萬元

問:發(fā)生工傷后需要準備的材料?

答:理賠材料詳見 《理賠流程》

問:醫(yī)療費是否有較低免賠額?

答:無較低免賠額,醫(yī)療費總額在2000元以內的全賠。

問:理賠是否收入服務費?

答:沒有服務費

問:有無保單及參保名單

答:有保單,掃描件或復印件

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